Hepatitis A, B, C

Ponemos esta noticia esperando contar con mas detalles en los próximos días, para Argentina es un hecho muy importante que sienta precedentes y acerca la justicia a quienes tanto la necesitan
Hepatitis C 2000

Los indemnizaron tras contagiarse hepatitis C en una transfusión

La Justicia obligó al municipio de Rosario a compensar económicamente a un paciente que, en un hospital público, adquirió la enfermedad por vía sanguínea. El damnificado cobrará más de 400 mil pesos
El municipio rosarino deberá pagar una indemnización de por lo menos 414 mil pesos a una persona que contrajo hepatitis C en un hospital público tras una transfusión de sangre, según resolvió la Cámara de Apelaciones local al confirmar una sentencia de Primera Instancia.

Así lo informó ayer el semanario digital “Tiempo de Justicia”,que aseguró que el fallo de los camaristas Avelino Rodil, Ricardo Silvestri y María del Carmen Álvarez, quedó “firme” al vencer el plazo legal para que la demandada recurriera ante el Superior Tribunal de la Provincia.

El 10 de julio de 1991, Bernardo Juan López, entonces de 28 años, fue atropellado por un automóvil cuando circulaba en su motocicleta, por lo que fue atendido en el Hospital de Emergencias “Clemente Álvarez”, donde recibió transfusiones de sangre, a través de la cuales se habría contagiado de hepatitis C.
Ahora, un fallo de Cámara confirmó la sentencia de la juez Liliana Giorgetti, titular del Juzgado en lo Civil y Comercial de la 8ª Nominación, que condenó al municipio a indemnizar a López.
En ese contexto, lo que falta determinar es el monto con que la Municipalidad deberá resarcir a López, pues la demanda original ascendió a unos 170 mil pesos y, aunque con los años ese monto fue modificado, la cifra final se acercaría a unos 742 mil pesos, según el cálculos de actualización que se
practique.
La Municipalidad pretende pagar 414 mil pesos en 24 cuotas, oferta que fue rechazada por los abogados patrocinantes de la víctima.

Tipos de Hepatitis Crónica

Hepatitis Viral Crónica:
Una hepatitis crónica asociada a infección por HBV y HCV ocurre en aproximadamente en 10% y 50%, respectivamente. La prevalencia de HDV en niños con antígeno de superficie positivo para HVB es alrededor de 13%. El daño hepatocelular es mediado por una respuesta inmune celular dirigida contra antígenos virales expresados en la membrana celular del hepatocito. Este mecanismo final es compartido con otras formas de hepatitis crónica, resultando en lisis de hepatocitos, mediado por daño celular antígeno específico. La evolución a la cronicidad puede estar influenciada por un estado inmune anormal del huésped, el uso concomitante de esteroides, o la adquisición del virus en cuestión en forma temprana en la niñez. Los niños con hepatitis viral crónica presentan un amplio espectro de anormalidades clínicas y bioquímicas, variando desde la forma asintomática hasta la hepatitis grave o la portación crónica. El diagnóstico se basa en los elementos clínicos, la histopatología y la serología viral (ver capítulo de hepatitis aguda). Los resultados obtenidos en estudios terapéuticos preliminares, con alfa interferón, en niños con hepatitis crónica activa B ó C, demuestran una remisión de la enfermedad aproximadamente en la tercera parte de los casos, pero la recurrencia al suspender el tratamiento es alta. El tratamiento con alfa interferón puede ser efectivo en pacientes seleccionados que tienen hepatitis B crónica (HBeAg+, HBV DNA, y con SGPT superior a 2 veces los valores normales). El alfa interferon en HCV se asocia con mejoría en 50% de los pacientes, pero sólo un 25% de ellos mantienen la remisión después de completado el tratamiento. El tratamiento con esteroides puede agravar el curso clínico e incrementar la mortalidad. Las complicaciones más temidas son cirrosis (3 20% en HBV y 20% en HCV) y hepatocarcinomas. El HDV incrementa el riesgo de cirrosis pero no está clara su relación con hépatocarcinoma.

Hepatitis Autoinmune:
La hepatitis autoinmune en Pediatría afecta principalmente a mujeres adolescentes. En su patogenia se encuentran implicados cierta predisposición genética (individuos HLA B8 y HLA DR3) y elementos de autoinmunidad evidenciado por la presencia de autoanticuerpos (antinucleares, ANA; antim?sculo liso, SMA; antimicrosoma de hígado y riñón, LKM; antiantígeno soluble hepático, SLA) y defectos en inmunorregulación celular. La presentación clínica puede tener cualquiera de las 3 formas descritas para hepatitis crónica en general. El diagnóstico se basa en los elementos histopatológicos descritos previamente, más la presencia de: elementos clínicos de autoinmunidad extrahepática, elevación de la fracción gama de las proteínas séricas (gama-globulinas), y presencia de auto anticuerpos circulantes (ANA, SMA, KLM, SLA). Se han descrito otros anticuerpos en adultos, asociados con entidades clínicas específicas (anticuerpos antimitocondriales en cirrosis biliar primaria), pero no han sido descritos casos pediátricos a la fecha. La terapia médica con inmunosupresores (esteroides solos o en combinación con azatioprina) puede mejorar la sobrevida, pero los esquemas actualmente disponibles no previenen el desarrollo a cirrosis y sus complicaciones. Inicialmente se puede observar mejoría en los síntomas clínicos y exámenes de laboratorio, pero con un alto porcentaje de recaídas al discontinuar los medicamentos, lo que obliga a terapias prolongadas por años con los subsecuentes efectos colaterales. Para aquellos pacientes que progresan a cirrosis y falla hepática, el transplante hepático es la única alternativa.

Hepatitis Crónica Asociada a Drogas:
Aunque muchas drogas pueden causar alteraciones en la enzimas hepáticas, reflejando daño hepatocelular o colestásico, solamente 4 drogas han sido asociadas definitivamente con el desarrollo de hepatitis crónica: metildopa, oxifenisatina, nitrofurantoína e isoniazida. Es probable que en individuos genéticamente predipuestos (HLA B8, HLA DR3), estas drogas act?en como autoantígenos, desencadenando una respuesta inmune celular análoga a la que ocurre en hepatitis autoinmune (autoantígenos) o en hepatitis virales (antígenos virales). Los antecedentes clínicos son el elemento central en el diagnóstico de esta forma de hepatitis crónica, simultáneamente con la mejoría en los síntomas y la presencia de marcadores bioquímicos de inflamación, observados al discontinuar el presunto medicamento involucrado en la patogenia.

Fibrosis Quística:
La fibrosis quística es la enfermedad genética letal más frecuente en individuos del grupo étnico caucásico. Se hereda en forma autosómica recesiva, generando una disfunción generalizada en el sistema glandular exocrino, que afecta a los sistemas: gastrointestinal, respiratorio, hepatobiliar y reproductivo. Los elementos centrales de la enfermedad son: el daño pulmonar crónico responsable de la mayor morbilidad y mortalidad, y la insuficiencia pancreática, con su correspondiente malabsorción y compromiso nutricional. Sin embargo, hasta un 50% de los pacientes presentan complicaciones hepatobiliares, incluyendo hepatitis crónica y, en un 5%, cirrosis. La sospecha clínica debe documentarse con un estudio de electrolitos del sudor. El tratamiento de esta compleja enfermedad es multisistémico, involucrando especialistas de diversas áreas. Sin embargo la hepatitis crónica que se presenta en la fibrosis quística no tiene tratamiento específico a la fecha.

Déficit de alfa-1-antitripsina:
La alfa 1 Antitripsina es una alfa 1 globulina sintetizada en los hepatocitos y normalmente secretada al suero, donde inhibe a un conjunto de enzimas proteolíticas tales como tripsina, quimiotripsina, elastasa, colagenasa y uroquinasa. Los niños con esta enfermedad presentan bajos niveles de alfa 1 Antitripsina en el suero, lo que se relaciona con múltiples formas de daño hepático incluyendo hepatitis crónica, colestasia neonatal y cirrosis. En adultos se ha asociado a enfisema pulmonar. El daño hepático se produce no por el déficit de la proteina circulante, sino por su anormal acumulación en el parénquima hepático. La estructura de la proteína, que está estrechamente asociada a la capacidad para ser excretada desde el hepatocito a la sangre y por lo tanto al compartimento sérico de ella, está determinada por un complejo sistema de alelos. La biopsia hepática puede mostrar elementos característicos (glóbulos PAS+, resistentes a la digestión con diastasa). El diagnóstico puede ser sospechado en ausencia de alfa 1 globulinas en la electroforesis de proteinas séricas, pero debe ser documentado con la determinación de los niveles séricos de alfa 1 Antitripsina. Debido a falsos positivos en inflamaciones o infecciones sistémicas, el diagnóstico final se realiza con el estudio del fenotipo proteico (fenotipo Pi). El tratamiento es inespecífico y el transplante hepático es la única cura conocida.

Un estudio clarifica los mecanismos de acción del virus de la hepatitis C

Uno de los mecanismos mediante los cuales se origina el daño hepático en la hepatitis C crónica podría consistir en la interacción de proteínas víricas con las de las células

La hepatitis C es la causa más frecuente de morbilidad y mortalidad relacionadas con el hígado en el mundo y representa un problema de salud pública importante. En la actualidad se estima que entre 170 y 240 millones de personas, algo más del 3% de la población mundial total, están infectados por el virus de la hepatitis C. Según la Organización Mundial de la Salud, la prevalencia oscila entre un 0,02% en Finlandia o Reino Unido, el 1,8% en Estados Unidos y un 18% en Egipto. En Europa y Estados Unidos es la causa más frecuente de enfermedad hepática crónica, de fallo hepático terminal y de hepatocarcinoma, siendo la primera indicación por la cual se demanda un trasplante hepático. En España afecta aproximadamente al 2% de la población. El virus puede producir una infección aguda, que muchas veces es asintomática, si bien puede cronificarse en un 50-70% de los casos. Un 20% de los pacientes progresará a cirrosis en los 10 años posteriores al contagio.

La hepatitis C se adquiere por vía sanguínea o por productos hemoderivados, debiéndose al menos el 68% de los nuevos contagios al uso de drogas por vía parenteral. En la actualidad la transmisión debida a transfusiones y productos hemoderivados comprende un 3% de los nuevos contagios. La transmisión sexual supone solamente el 10% de todos los casos, y se asocia a exposición sexual con individuos de alto riesgo o bien a historias sexuales de alto riesgo. Muchos casos de hepatitis C se diagnostican en pacientes sin síntomas que no recuerdan haber pasado una hepatitis aguda. A veces el diagnóstico se hace cuando los pacientes van a donar sangre o si se realizan análisis de rutina.

El causante

13/06/06
Denuncian que la mitad de las reservas de sangre no son seguras

La Organización Mundial de la Salud (OMS) lamentó hoy que en casi la mitad de los países que le facilitaron datos las reservas de sangre no son seguras, un objetivo en el que se avanzaría si todas las donaciones fueran voluntarias y no remuneradas.

Con motivo de la celebración el próximo miércoles 14 del Día Mundial de las Donaciones, la OMS alertó en un comunicado de que casi en 56 de los 124 países que tienen controlados no someten la sangre donada a pruebas para detectar si es portadora del virus del sida, la hepatitis B y C o la sífilis.

Las principales razones son, según la organización con sede en Ginebra, la falta de infraestructuras y personal capacitado, así como el elevado coste que supone ese tipo de pruebas, especialmente para países con ingresos bajos, que son los que normalmente no realizan los citados chequeos.

Aún no recibimos mucha información sobre este tema, en cuanto se produzca la daremos a conocer, por lo pronto es muy bueno tener en cuenta lo referido en esta nota
Hepatitis C 2000

Microesferas para tratar los tumores hepáticos

Congreso de la Sociedad Española de Radiología
28º CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE RADIOLOGÍA

Las denominadas emboesferas son lo último en radiología vascular e intervencionista y una de las técnicas más avanzadas que se presentaron en el marco del congreso de la Seram. Los especialistas utilizan estas microesferas (en las que introducen los medicamentos) para, a través de catéteres, actuar directamente sobre los tumores hepáticos.

Las ventajas de su uso radican en que permiten que el efecto del fármaco dure más tiempo al introducirse directamente en el tumor. Además, “con esta técnica se evita que el medicamento pueda expandirse a otros órganos y producir efectos no deseados”, asegura el doctor Julián Hilario, presidente del Comité Científico del Área de Radiología Vascular.